Глаукома открытоугольная: симптомы, лечение

Открытоугольная глаукома составляет более 90% всех случаев заболевания этим недугом. При этой форме глаукомы радужно - роговичный угол открыт, что и обусловило ее название. Отток внутриглазной жидкости снижается за счет уменьшения промежутков между трабекулами гребешковых связи (фонтановых пространства). Это приводит к ее накоплению и постепенному, но постоянному повышению давления, в конечном счете может разрушить зрительный нерв и вызвать потерю зрения, если не обнаружить это вовремя и не начать медикаментозное лечение под контролем врача.

Формы открытоугольной глаукомы:

• первичная
• псевдоэксфолиативным
• пигментная

Симптомы открытоугольной глаукомы

Начало внезапное и обычно бессимптомно. Пациент может даже не замечать прогрессирующее сужение полей зрения до позднего течения болезни. Обычно исследования внутрглазного давления и офтальмоскопия диска зрительного нерва может обнаружить открытоугольной глаукомой при отсутствии признаков. Диагноз основывается на анатомически нормальном состоянии угла передней камеры и путей оттока, увеличении сопротивления оттока внутриглазной жидкости и сужении периферических полей зрения (измеряется квантитативный периметр).

Хотя при глаукоме внутриглазное давление обычно больше 21 мм. рт. ст. он может быть в пределах нормы, но все же слишком высоким, чтобы быть приемлемым для данного глаза. Со временем отмечается атрофия диска зрительного нерва , которая указывает на запущенность заболевания. Когда давление более 21 мм. рт. ст. , Но у пациента нет дефектов поля зрения, диагноз - офтальмогипертензия. Зрительный нерв обычно оказывается нормальным. Пациенты с этим состоянием должны наблюдаться по крайней мере каждые 6 месяцев для исследования поля зрения, однако лечение обычно не показано на этой стадии.

Лечение открытоугольной глаукомы

Открытоугольная форма глаукомы может контролироваться, но вылечить ее до конца не удается, поэтому лечение должно проводиться постоянно, с момента обнаружения ее у пациента. При обнаружении глаукомы перед назначением и выбором метода терапии больной обследуется в стационарных или амбулаторных условиях.
Лечение открытоугольной глаукомы может быть консервативным или оперативным, зависит от стадии и тяжести заболевания. Целью любой терапии является контроль и снижение внутриглазного давления.

На начальных стадиях заболевания с успехом применяется консервативная терапия, которая включает глазные капли для местного применения. Принципы, которые используются в консервативной терапии, следующие:

• Уменьшение количества водянистой влаги (пилокарпин, бетаксолол, тимолол).
• Улучшение оттока жидкости из передней камеры.
• Влияние на причины, которые привели к образованию глаукомы (клофелин как гипотензивное средство).
• Поддержание баланса притока и оттока влаги (Арутимол, окупресс, тимоптик, оптимол).
• гипотензивное и противоотечное терапия (диакарб на фоне панангина или калия оротат).

Кроме этого, в консервативной терапии могут использоваться физиотерапевтические методы лечения (например, электростимуляция диска зрительного нерва) и Внутриглазные инъекции смесью, состоящей из витаминов и минералов. Если такая терапия дает хорошие результаты и нормализуется давление, то больной просто обследуется периодически (1 раз в 6 месяцев), регулярно и строго по часам применяя глазные капли.

Лечение открытоугольной глаукомы с помощью операции проводится в тех случаях, если методы консервативной терапии не придают ожидаемого эффекта. Эта форма по сравнению с закрытоугольной глаукомой легче поддается лечению, в том числе и оперативного.

Операции проводятся с помощью лазера и с помощью обычной микрохирургии глаза. Лечение лазером относится к инновационным методам терапии и с успехом применяется на начальных стадиях заболевания, пока нет атрофии зрительного нерва.

Операция при глаукоме проводится с целью улучшения оттока внутриглазной жидкости с помощью создания новых путей оттока водянистой влаги. Некоторые формы операций применяются с целью открытия старых путей оттока влаги. Чаще всего применяют такие операции, как лазерная трабекулопластика, лазерная цилиоабляция или фильтрующая операция.

Необходимо помнить о том, что операция не спасает от развития дистрофических процессов, особенно если у больного старый возраст и масса сопутствующих заболеваний. Поэтому в некоторых случаях может потребоваться повторная операция. В любом случае необходимо соблюдать следующие правила:
• После 40 лет проходить осмотр у врача-офтальмолога 1 раз в год и измерять внутриглазное давление.
• В случае имеющейся отягощенной наследственности и других заболеваний глаз (миопия, катаракта и другие) независимо от возраста проходить профилактический осмотр.
• При возникновении ухудшение зрения и других симптомов глаукомы немедленно обратиться за помощью и пройти полное обследование.